Vitamina B12 para que serve Leave a comment

Vitamina B12 para que serve – A vitamina B12 é uma vitamina solúvel em água que está naturalmente presente em alguns alimentos, adicionada a outros, e está disponível como um suplemento dietético e um medicamento de prescrição. A vitamina B12 existe em várias formas e contém o cobalto mineral. Os compostos com atividade da vitamina B12 são chamados coletivamente de “cobalamina”. Metilcobalamina e 5-desoxiadenosilcobalamina são as formas de vitamina B12 que são ativas no metabolismo humano.

A vitamina B12 é necessária para a formação adequada de células vermelhas do sangue, função neurológica e síntese de DNA. A vitamina B12 funciona como cofator da metionina sintetase e L-metilmalonil-CoA mutase. A metionina-sintase catalisa a conversão da homocisteína em metionina.

A metionina é necessária para a formação de S-adenosilmetionina, um doador de metil universal para quase 100 substratos diferentes, incluindo DNA, RNA, hormônios, proteínas e lipídios. A L-metilmalonil-CoA mutase converte a L-metilmalonil-CoA em succinil-CoA na degradação do propionato, uma reação bioquímica essencial no metabolismo de gorduras e proteínas. A succinil-CoA também é necessária para a síntese de hemoglobina.

A vitamina B12, ligada à proteína nos alimentos, é liberada pela atividade do ácido clorídrico e da protease gástrica no estômago. Quando a vitamina B12 sintética é adicionada a alimentos fortificados e suplementos dietéticos, ela já está em forma livre e, portanto, não requer essa etapa de separação. A vitamina B12 livre, em seguida, combina-se com o fator intrínseco, uma glicoproteína secretada pelas células parietais do estômago, e o complexo resultante sofre absorção dentro do íleo distal por endocitose mediada por receptor. Aproximadamente 56% de uma dose oral de 1 mcg de vitamina B12 absorve-se, mas a absorção diminui drasticamente quando a capacidade do fator intrínseco se excede (em 1–2 mcg da vitamina B12).

A anemia perniciosa é uma doença autoimune que afeta a mucosa gástrica e resulta em atrofia gástrica. Isso leva à destruição de células parietais, acloridria e falha em produzir fator intrínseco, resultando em má absorção de vitamina B12. Se a anemia perniciosa for deixada sem tratamento, ela causa deficiência de vitamina B12, levando à anemia megaloblástica e distúrbios neurológicos, mesmo na presença de ingestão dietética adequada de vitamina B12.

O estado da vitamina B12 é tipicamente avaliado através dos níveis séricos ou plasmáticos de vitamina B12. Valores abaixo de aproximadamente 170-250 pg / mL (120-180 picomoles / L) para adultos indicam uma deficiência de vitamina B12. No entanto, evidências sugerem que as concentrações séricas de vitamina B12 podem não refletir com precisão as concentrações intracelulares.

Um nível sérico elevado de homocisteína (valores> 13 micromol / L) também pode sugerir uma deficiência de vitamina B12. No entanto, este indicador tem baixa especificidade, porque é influenciado por outros fatores, como baixos níveis de vitamina B6 ou folato. Níveis elevados de ácido metilmalônico (valores> 0,4 ​​micromol / L) podem ser um indicador mais confiável do status da vitamina B12, pois indicam uma alteração metabólica altamente específica à deficiência de vitamina B12.

Vitamina B12 ingestão recomendada

As recomendações de consumo de vitamina B12 e outros nutrientes são fornecidas nas Dietary Reference Intakes (DRIs) desenvolvidas pelo Food and Nutrition Board (FNB) do Instituto de Medicina (IOM) das Academias Nacionais (anteriormente Academia Nacional de Ciências). DRI é o termo geral para um conjunto de valores de referência usados ​​para planejar e avaliar a ingestão de nutrientes de pessoas saudáveis. Esses valores, que variam por idade e sexo, incluem:

  • Dieta Alimentar Recomendada (RDA): Nível diário médio de ingestão suficiente para satisfazer as necessidades nutricionais de quase todos (97% -98%) indivíduos saudáveis; frequentemente usado para planejar dietas nutricionalmente adequadas para indivíduos.
  • Ingestão Adequada (IA): Presume-se que este consumo assegure a adequação nutricional; estabelecida quando a evidência é insuficiente para desenvolver uma RDA.
  • Requisito Médio Estimado (EAR): Nível médio diário de consumo estimado para atender às exigências de 50% de indivíduos saudáveis; geralmente usado para avaliar a ingestão de nutrientes de grupos de pessoas e planejar dietas nutricionalmente adequadas para eles; também pode ser usado para avaliar a ingestão de nutrientes dos indivíduos.
  • Nível de Ingestão Superior Tolerável (UL): Ingestão máxima diária que provavelmente não causará efeitos adversos à saúde.

A tabela abaixo lista as RDAs atuais para vitamina B12 em microgramas (mcg). Para crianças de 0 a 12 meses, o FNB estabeleceu um IA para vitamina B12 que é equivalente à média de ingestão de vitamina B12 em lactentes saudáveis ​​amamentados.

Idade           Masculino         Feminino

0-6 meses     0,4 mcg           0,4 mcg

7-12 meses   0,5 mcg             0,5 mcg

1-3 anos         0,9 mcg           0,9 mcg

4-8 anos         1,2 mcg           1,2 mcg

9-13 anos       1,8 mcg           1,8 mcg

+14 anos       2,4 mcg            2,4 mcg obs: em caso de gravidez, são 2,6 mcg

Fontes de vitamina B12

Comida

A vitamina B12 é naturalmente encontrada em produtos de origem animal, incluindo peixe, carne, aves, ovos, leite e produtos lácteos. A vitamina B12 geralmente não está presente nos alimentos vegetais, mas os cereais matinais fortificados são uma fonte prontamente disponível de vitamina B12 com alta biodisponibilidade para os vegetarianos. Alguns produtos de levedura nutricional também contêm vitamina B12. Alimentos fortificados variam em formulação, por isso é importante ler os rótulos dos produtos para determinar quais nutrientes adicionados eles contêm.

Suplementos dietéticos

Em suplementos dietéticos, a vitamina B12 está geralmente presente como cianocobalamina, uma forma que o corpo converte prontamente às formas ativas metilcobalamina e 5-desoxiadenosilcobalamina. Suplementos dietéticos também podem conter metilcobalamina e outras formas de vitamina B12.

A evidência existente não sugere diferenças entre as formas em relação à absorção ou biodisponibilidade. No entanto, a capacidade do organismo de absorver a vitamina B12 dos suplementos dietéticos é amplamente limitada pela capacidade do fator intrínseco. Por exemplo, apenas cerca de 10 mcg de um suplemento oral de 500 mcg é realmente absorvido em pessoas saudáveis.

Além dos suplementos dietéticos orais, a vitamina B12 está disponível em preparações sublinguais como pastilhas ou pastilhas. Essas preparações são frequentemente comercializadas como tendo biodisponibilidade superior, embora evidências sugiram que não há diferença na eficácia entre formas orais e sublinguais.

Prescrição médica

A vitamina B12, na forma de cianocobalamina e ocasionalmente de hidroxocobalamina, pode ser administrada por via parenteral como medicamento de prescrição, geralmente por injeção intramuscular. A administração parenteral é normalmente usada para tratar a deficiência de vitamina B12 causada por anemia perniciosa e outras condições que resultam em má absorção de vitamina B12 e deficiência grave de vitamina B12.

A vitamina B12 também está disponível como medicamento de prescrição em uma formulação de gel aplicada por via intranasal, um produto comercializado como uma alternativa às injeções de vitamina B12 que alguns pacientes podem preferir. Esta formulação parece ser eficaz na elevação dos níveis sanguíneos de vitamina B12, embora não tenha sido completamente estudada em contextos clínicos.

Deficiência de vitamina B12

A deficiência de vitamina B12 é caracterizada por anemia megaloblástica, fadiga, fraqueza, constipação, perda de apetite e perda de peso. Alterações neurológicas, como dormência e formigamento nas mãos e pés, também podem ocorrer. Sintomas adicionais de deficiência de vitamina B12 incluem dificuldade em manter o equilíbrio, depressão, confusão, demência, falta de memória e sensibilidade da boca ou língua.

Os sintomas neurológicos da deficiência de vitamina B12 podem ocorrer sem anemia, por isso o diagnóstico e a intervenção precoces são importantes para evitar danos irreversíveis. Durante a infância, os sinais de deficiência de vitamina B12 incluem insuficiência de crescimento, distúrbios do movimento, atrasos no desenvolvimento e anemia megaloblástica. Muitos destes sintomas são gerais e podem resultar de uma variedade de condições médicas que não a deficiência de vitamina B12.

Tipicamente, a deficiência de vitamina B12 é tratada com injeções de vitamina B12, uma vez que este método ultrapassa barreiras potenciais à absorção. No entanto, altas doses de vitamina B12 oral também podem ser eficazes. Os autores de uma revisão de ensaios clínicos randomizados comparando oral e intramuscular vitamina B12 concluíram que 2.000 mcg de vitamina B12 por via oral, seguido por uma dose diária diminuída de 1.000 mcg e 1.000 mcg semanalmente e, finalmente, mensalmente pode ser tão eficaz quanto a administração intramuscular.

No geral, a capacidade de um paciente individual de absorver a vitamina B12 é o fator mais importante para determinar se a vitamina B12 deve ser administrada por via oral ou via injeção. Na maioria dos países, a prática de usar vitamina B12 intramuscular para tratar a deficiência de vitamina B12 permaneceu inalterada.

Vitamina B12 e saúde

Doença cardiovascular

A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte em países industrializados, como os Estados Unidos, e está em ascensão nos países em desenvolvimento. Os fatores de risco para doença cardiovascular incluem níveis elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL), pressão alta, níveis baixos de lipoproteína de alta densidade (HDL), obesidade e diabetes.

Níveis elevados de homocisteína também foram identificados como um fator de risco independente para doença cardiovascular [46-48]. A homocisteína é um aminoácido sulfurado derivado da metionina que normalmente está presente no sangue. Acredita-se que os níveis elevados de homocisteína promovem a trombogênese, prejudicam a função vasomotora endotelial, promovem a peroxidação lipídica e induzem a proliferação do músculo liso vascular. Evidências de estudos retrospectivos, transversais e prospectivos relacionam níveis elevados de homocisteína com doença coronariana e acidente vascular cerebral.

Vitamina B12, folato e vitamina B6 estão envolvidos no metabolismo da homocisteína. Na presença de vitamina B12 insuficiente, os níveis de homocisteína podem aumentar devido à função inadequada da metionina sintase. Os resultados de vários ensaios clínicos randomizados indicam que combinações de suplementos de vitamina B12 e ácido fólico com ou sem vitamina B6 diminuem os níveis de homocisteína em pessoas com doença vascular ou diabetes e em mulheres adultas jovens. Em outro estudo, homens e mulheres mais velhos que tomaram um suplemento multivitamínico / multimineral por 8 semanas tiveram uma redução significativa nos níveis de homocisteína.

Evidências apoiam um papel para os suplementos de ácido fólico e vitamina B12 na redução dos níveis de homocisteína, mas os resultados de vários estudos prospectivos não mostraram que estes suplementos diminuem o risco de doença cardiovascular. No Estudo Cardiovascular Antioxidante e Ácido Fólico para Mulheres, mulheres com alto risco de doença cardiovascular que tomaram suplementos diários contendo 1 mg de vitamina B12, 2,5 mg de ácido fólico e 50 mg de vitamina B6 por 7,3 anos não tiveram risco reduzido de eventos cardiovasculares maiores , apesar dos baixos níveis de homocisteína.

O Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 trial, que incluiu 5.522 pacientes com mais de 54 anos com doença vascular ou diabetes, descobriu que o tratamento diário com 2,5 mg de ácido fólico, 50 mg de vitamina B6 e 1 mg de vitamina B12 por uma média de 5 anos reduziram os níveis de homocisteína e o risco de acidente vascular cerebral, mas não reduziram o risco de eventos cardiovasculares maiores.

No Western B B Vitamin Intervention Trial, que incluiu 3.096 pacientes submetidos à angiografia coronária, suplementos diários de 0,4 mg de vitamina B12 e 0,8 mg de ácido fólico com ou sem 40 mg de vitamina B6 por 1 ano reduziram os níveis de homocisteína em 30%, mas não afetaram o total mortalidade ou o risco de eventos cardiovasculares maiores durante 38 meses de seguimento . O ensaio norueguês sobre Vitamina (NORVIT) e o ensaio sobre a intervenção com vitamina para o AVC tiveram resultados semelhantes.

A American Heart Association concluiu que a evidência disponível é inadequada para apoiar o papel das vitaminas B na redução do risco cardiovascular.

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